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La extirpación de ambos ovarios antes de la menopausia se asocia con una mayor probabilidad de problemas de salud crónicos y un funcionamiento físico reducido años después, especialmente en mujeres que se sometieron a la cirugía antes, encontró un estudio transversal.
En comparación con un grupo de la misma edad, las mujeres menores de 46 años que se sometieron a ooforectomía bilateral premenopáusica (PBO) por afecciones no malignas (con o sin histerectomía) obtuvieron peores resultados en una prueba de caminata de seis minutos administrada en una clínica ambulatoria dos décadas después y tenían más probabilidades de tener enfermedades crónicas:
Asma: o 1,74 (IC 95% 1,03-2,93)
Artritis: o 1,64 (IC 95% 1,06-2,55)
Apnea obstructiva del sueño: o 2,00 (IC 95% 1,23-3,26)
Fractura: o 2,86 (IC 95% 1,17-6,98)
"Estos resultados resaltan los posibles efectos negativos a largo plazo de la ooforectomía en mujeres con indicaciones benignas o sin ovario que tienen un riesgo genético promedio de cáncer de ovario", concluyeron los investigadores dirigidos por Michelle Mielke, MD, PhD, de la Escuela de Medicina de la Universidad Wake Forest. Medicina en Winston-Salem, Carolina del Norte, en un artículo en Menopause.Estos resultados son importantes al considerar la posibilidad de someterse a una ovariectomía (PBO) y una histerectomía.
Stephanie Faubion, MD, MBA, directora médica de la Menopause Society, dijo que los hallazgos, que se basan en el Estudio de cohorte de envejecimiento y tubectomía-2 (MOA-2) de Mayo Clinic, confirman la necesidad de que los médicos cambien sus prácticas.
"Esto simplemente se suma a la literatura existente de que la extirpación de los ovarios a una edad más temprana, especialmente antes de los 46 años, se asocia con malos resultados de salud", dijo Faubion a MedPage Today.En este punto, creo que sólo tenemos que actuar”.
Faubion, que también es directora del Centro para la Salud de la Mujer de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, pero que no participó en el estudio actual, dijo que casarse más tarde (mujeres entre 46 y 49 años) tampoco "es una opción". Buena idea”, según el estudio.En este grupo, hubo mayores probabilidades de artritis y apnea del sueño en comparación con sus pares de la misma edad, y la PBO condujo a mayores probabilidades de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en toda la cohorte.
En el grupo PBO, alrededor del 90 por ciento también se sometió a una histerectomía, y el 6 por ciento se sometió a una histerectomía antes de eso;en el grupo de referencia de la misma edad que no se sometió a OBP, el 9 por ciento tuvo una histerectomía.
Mielke dijo a MedPage Today que la extirpación de los ovarios durante una histerectomía (la segunda cirugía más común entre las mujeres) es una práctica común entre las mujeres, en parte porque elimina el riesgo de cáncer de ovario.
"Históricamente", explica Mielke, "se creía que una vez extirpado el útero, ya no habría capacidad de reproducirse y, por lo tanto, no habría necesidad de extirpar los ovarios".Sin embargo, con el tiempo, cada vez más investigaciones han demostrado que la extirpación de ambos ovarios antes de la menopausia natural puede tener consecuencias a largo plazo o riesgos a largo plazo de otras enfermedades.
Si los ovarios se extirpan antes de la menopausia natural, dijo Milk, es "muy recomendable" que las mujeres sigan la terapia con estrógenos hasta los 50 años.
Los investigadores señalaron que el estudio actual incluyó una evaluación física integral en persona de mujeres con antecedentes documentados de PBO, mientras que otros estudios sobre PBO y resultados de salud se han basado principalmente en la recopilación pasiva de resultados de registros médicos, sin capturar "dominios específicos". del funcionamiento corporal u otras medidas relacionadas con el envejecimiento”.
Detalles del estudio
Mielke y sus colegas utilizaron datos del Sistema de vinculación de registros médicos del Proyecto de Epidemiología de Rochester (REP) y el estudio MOA-2, que identificó a mujeres en el condado de Olmsted, Minnesota, que fueron tratadas con PBO por afecciones no malignas entre 1988 y 2007 y que no estaban en alto riesgo de cáncer de ovario. Las participantes de MOA-2 se compararon con un grupo de referencia de mujeres que no recibieron PBO y se emparejaron con un grupo de referencia de mujeres que no recibieron PBO.
A partir de 2018, cuando comenzó el estudio presencial, la mayoría de los del grupo PBO y de referencia todavía estaban vivos (91,6% y 93,1%, respectivamente).
El equipo de investigación reclutó a 274 mujeres de habla inglesa de MOA-2 que se sometieron a un seguimiento en persona con PBO después de una media de 22 años, incluidas 161 pacientes que se sometieron al procedimiento tempranamente (antes de los 46 años) (59%) y 113 pacientes. que se sometió al procedimiento tardíamente (46 a 49 años) (41%).
Los participantes debían tener 55 años de edad o más al momento de la inscripción y fueron excluidos si la patología mostraba malignidad en su PBO o si no habían sido atendidos en el REP en los últimos 5 años.Fueron emparejados por edad con 240 participantes en el grupo de referencia que no tenían una PBO.
En general, las mujeres tenían una edad promedio de 67 años, entre un 97% y un 99% eran blancas y aproximadamente el 60% nunca había fumado.
Las enfermedades crónicas fueron evaluadas mediante historias clínicas.Además de las asociaciones mencionadas anteriormente, los investigadores no encontraron ninguna asociación entre PBO y cáncer, diabetes, demencia, hipertensión, hiperlipidemia, arritmia cardíaca, enfermedades renales, tiroideas o hepáticas, osteoporosis o ataque isquémico transitorio.
El examen físico incluyó medidas de fuerza y movilidad.En comparación con el grupo de referencia de la misma edad, las mujeres que se sometieron a PBO tuvieron una mayor proporción de grasa tiroidea/pteronavicular y obtuvieron malos resultados en la prueba de caminata de 6 minutos (-14 metros), mientras que las mujeres que se sometieron a PBO temprana obtuvieron mejores resultados en la prueba de caminata de 6 minutos. prueba de marcha (-18 metros).Las mujeres en el grupo PBO tardío tenían un porcentaje medio de masa grasa, masa magra apendicular y densidad mineral ósea espinal más altos en comparación con el grupo de referencia.
Mielke y sus colegas observaron que debido a que el estudio fue transversal, no se pudo inferir la causalidad y se recomiendan estudios longitudinales.También señalaron que las mujeres que participaron en el estudio pueden haber sido más saludables que la población general y señalaron el predominio de los blancos como una de las limitaciones del estudio.
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Hora de publicación: 18-sep-2023