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Eliminar ambos ovarios antes de la menopausia se asocia con una mayor probabilidad de problemas de salud crónicos y un funcionamiento físico reducido años después, especialmente en mujeres que se sometieron a la cirugía antes, encontró un estudio transversal.
En comparación con un grupo de edad, mujeres menores de 46 años que se sometieron a ooforectomía bilateral premenopáusica (PBO) para condiciones no malignas, con una hiperectomía sin histerectomía menos bien en una prueba de seis minutos administrada en una clínica ambulatoria dos décadas después y eran más probables tener condiciones crónicas:
Asma: o 1.74 (IC 95% 1.03-2.93)
Artritis: o 1.64 (IC 95% 1.06-2.55)
Apnea obstructiva del sueño: OR 2.00 (IC 95% 1.23-3.26)
Fractura: O 2.86 (IC 95% 1.17-6.98)
"Estos resultados resaltan los posibles efectos negativos a largo plazo de la ooforectomía para las mujeres con indicaciones benignas o no ováricas que tienen un riesgo genético promedio de cáncer de ovario", concluyeron investigadores dirigidos por Michelle Mielke, MD, PhD, de la Escuela de la Universidad de Wake Forest de Medicina en Winston-Salem, NC, en un artículo en Menopausia. Estos resultados son importantes al considerar si se someten a ovariectomía (PBO) e histerectomía.
Stephanie Faubion, MD, MBA, Directora Médica de la Sociedad de Menopausia, dijo que los hallazgos, que dependen de la tubectomía de la Clínica Mayo y el Estudio de cohorte de envejecimiento-2 (MoA-2), confirman la necesidad de que los médicos cambien sus prácticas.
"Esto solo se suma a la literatura existente de que eliminar los ovarios a una edad más joven, especialmente menor de 46 años, está asociado con malos resultados de salud", dijo Faubion a MedPage Today ". En este punto, creo que solo necesitamos tomar medidas ".
Faubion, quien también es director del Centro de Salud de la Mujer en la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, pero que no participó en el estudio actual, dijo que casarse más tarde (mujeres entre las edades de 46 y 49) Buena idea ", según el estudio. En este grupo, hubo mayores probabilidades de artritis y apnea del sueño en comparación con sus compañeros de edad, y PBO condujo a mayores probabilidades de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en toda la cohorte.
En el grupo PBO, alrededor del 90 por ciento también se sometió a una histerectomía, y el 6 por ciento tenía una histerectomía antes de eso; En el grupo de referencia de la edad que no se sometió a PBO, el 9 por ciento tenía una histerectomía.
Mielke le dijo a MedPage hoy que eliminar los ovarios durante una histerectomía (la segunda cirugía más común para las mujeres) es una práctica común para las mujeres, en parte porque elimina el riesgo de cáncer de ovario.
"Históricamente", explica Mielke, "se creía que una vez que se eliminara el útero, ya no habría la capacidad de reproducirse y, por lo tanto, no habría necesidad de eliminar los ovarios". Sin embargo, con el tiempo, cada vez más investigaciones han demostrado que eliminar ambos ovarios antes de la menopausia natural puede tener consecuencias a largo plazo o riesgos a largo plazo de otras enfermedades.
Si se eliminan los ovarios antes de la menopausia natural, dijo Milk, se "recomendará" que las mujeres permanezcan en la terapia de estrógenos hasta los 50 años.
Los investigadores señalaron que el estudio actual incluyó una evaluación física integral en persona de las mujeres con un historial documentado de PBO, mientras que otros estudios sobre PBO y resultados de salud se han basado principalmente en la recopilación pasiva de resultados de registros médicos, sin capturar "dominios específicos de funcionamiento corporal u otras medidas relacionadas con el envejecimiento ".
Detalles del estudio
Mielke y sus colegas utilizaron datos del Sistema de vinculación de registros médicos del Proyecto de Epidemiología de Rochester (REP) y el Estudio MOA-2, que identificó a las mujeres en el condado de Olmsted, Minnesota, que fueron tratados con PBO por afecciones no malignas entre 1988 y 2007 y que no estaban en Alto riesgo de cáncer de ovario. Los participantes de MoA-2 fueron comparados con un grupo de referencia de mujeres que no recibieron PBO se combinaron con un grupo de referencia de mujeres que no recibieron PBO.
A partir de 2018, cuando comenzó el estudio cara a cara, la mayoría de los de los grupos de PBO y de referencia todavía estaban vivos (91.6% y 93.1%, respectivamente).
El equipo de investigación reclutó a 274 mujeres de habla inglesa de MoA-2 que se sometieron a seguimiento en persona con PBO después de una mediana de 22 años, incluidos 161 pacientes que se sometieron al procedimiento temprano (antes de los 46 años) (59%) y 113 pacientes quien se sometió al procedimiento tarde (edades 46 a 49) (41%).
Los participantes tenían que tener 55 años de edad o mayores en la inscripción y fueron excluidos si la patología mostraba malignidad en su PBO o si no se habían visto en el representante en los últimos 5 años. Fueron coincidentes con 240 participantes en el grupo de referencia que no tenían un PBO.
En general, las mujeres tenían una edad media de 67 años, eran 97% -99% blancas y aproximadamente el 60% nunca había fumado.
Las enfermedades crónicas fueron evaluadas por registros médicos. Además de las asociaciones mencionadas anteriormente, los investigadores no encontraron asociaciones entre PBO y cáncer, diabetes, demencia, hipertensión, hiperlipidemia, arritmia cardíaca, riñón, tiroides o enfermedad hepática, osteoporosis o ataque isquémico transitorio.
El examen físico incluyó medidas de fuerza y movilidad. En comparación con el grupo de referencia de la edad, las mujeres que se sometieron a PBO tenían una relación de grasa tiroidea/pteronavicular más alta y se desempeñaron mal en la prueba de caminata de 6 minutos (-14 metros), mientras que las mujeres que se sometieron a PBO temprano funcionaban mejor en la Prueba de caminata (-18 metros). Las mujeres en el grupo PBO tardío tenían una mayor masa de grasa porcentual, masa magra apendicular y densidad mineral de los huesos espinales en comparación con el grupo de referencia.
Mielke y sus colegas señalaron que debido a que el estudio fue transversal, no se podía inferir la causalidad y se recomiendan estudios longitudinales. También señalaron que las mujeres que participaron en el estudio pueden haber sido más saludables que la población general y señalaron el predominio de los blancos como una de las limitaciones del estudio.
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Tiempo de publicación: sep-18-2023