Recientemente, la Oficina Nacional de Seguros de Salud emitió un aviso que anunció que desde el 1 de octubre de 2023, implementará la eliminación del derecho de retorno de los hospitales en todo el país.
Esta política se considera otra iniciativa importante de la reforma del seguro de salud, cuyo objetivo es profundizar la reforma de la atención médica, promover el desarrollo sinérgico y la gobernanza del seguro de salud, la atención médica y la medicina, mejorar la eficiencia del uso del Fondo de Seguro de Salud. , reduzca el costo de la circulación de la medicina y también resuelva el problema de la dificultad de la recuperación de las empresas farmacéuticas.
Entonces, ¿qué significa cancelar el derecho de retorno del hospital? ¿Qué nuevos cambios traerán a la industria médica? Únase a mí para desentrañar este misterio.
** ¿Qué es la eliminación de los derechos de reembolso del hospital? **
La abolición del derecho de rendimiento del hospital se refiere a la abolición del doble papel de los hospitales públicos como compradores y colonos, y la liquidación de pagos a empresas farmacéuticas por organizaciones de seguro médico en su nombre.
Específicamente, los pagos por la alianza nacional, la alianza interprovincial, la adquisición de bandas centralizadas provinciales de productos seleccionados y los productos de adquisición en línea comprados por los hospitales públicos se pagarán directamente desde el Fondo de Seguros Médicos a las empresas farmacéuticas y se deducirán de la liquidación de seguros de seguro médico de los Hospitales Públicos correspondientes Tarifas para el mes siguiente.
El alcance de esta eliminación del derecho de retorno cubre todos los hospitales públicos y todas las alianzas nacionales, interprovinciales, y los productos de compras con bandas centralizadas provinciales y productos de compra en la red.
Productos seleccionados en compras de bandas centralizadas consulte medicamentos aprobados por las autoridades reguladoras de medicamentos, con certificados de registro de medicamentos o certificados de registro de medicamentos importados, y con códigos nacionales o provinciales de catálogo de medicamentos.
Los productos de la adquisición cotizada se refieren a los consumibles aprobados por el departamento de supervisión y gestión de medicamentos, con el certificado de registro de dispositivos médicos o el certificado de registro de dispositivos médicos importados, y con el Código de Consumibles de Catálogo a nivel nacional o provincial, así como los productos de reactivos de diagnóstico in vitro administrados de acuerdo con el manejo de dispositivos médicos.
** ¿Cuál es el proceso para eliminar el derecho de retorno del hospital? **
El proceso de cancelar el derecho de rendimiento del hospital incluye principalmente cuatro enlaces: carga de datos, revisión de facturas, revisión de conciliación y desembolso de pago.
Primero, los hospitales públicos deben completar la carga de los datos de adquisición del mes anterior y las facturas relacionadas sobre el "Sistema de gestión de adquisiciones de medicamentos y consumo" estandarizados a nivel nacional en el 5 de cada mes. Antes del octavo día de cada mes, los hospitales confirmarán o compensarán los datos de inventario del mes pasado.
Luego, antes del día 15 de cada mes, la compañía completará la auditoría y la confirmación de los datos de compra del mes pasado y las facturas relacionadas, y devolverá cualquier factura objetable a las empresas farmacéuticas de manera oportuna.
Luego, antes del 8 de cada mes, las empresas farmacéuticas completan la información relevante y cargan las facturas de transacciones de acuerdo con los requisitos basados en la información del pedido de adquisiciones y distribución reales con hospitales públicos.
La información del proyecto de ley debe ser consistente con los datos del sistema, como base para que los hospitales públicos auditen el acuerdo.
Luego, antes del 20 de cada mes, la Agencia de Seguros de Salud genera una declaración de conciliación para el acuerdo del mes anterior en el sistema de adquisiciones basado en los resultados de la auditoría del hospital público.
Antes del día 25 de cada mes, los hospitales públicos y las compañías farmacéuticas revisan y confirman la declaración de reconciliación de liquidación sobre el sistema de adquisiciones. Después de la revisión y la confirmación, se acuerda los datos de la liquidación, y si no se confirma a tiempo, se acuerda que se pague por defecto.
Para los datos de liquidación con objeciones, los hospitales públicos y las empresas farmacéuticas completarán los motivos de las objeciones y las devolverán entre sí, e iniciarán la solicitud de procesamiento antes del 8 del mes siguiente.
Finalmente, en términos de desembolso del pago de bienes, la organización de manejo genera órdenes de pago de liquidación a través del sistema de adquisiciones y empuja los datos de pago al sistema financiero local de seguros financieros y el sistema comercial de manejo central.
Todo el proceso de desembolso de pago se completará a fines de cada mes para garantizar que los pagos oportunos se realicen a las compañías farmacéuticas y se compensarán con las tarifas de liquidación de seguros de salud de los hospitales públicos correspondientes para el mes siguiente.
** ¿Qué nuevos cambios traerá la eliminación del derecho de los hospitales al pago de la industria de la salud? **
La abolición del derecho de rendimiento de los hospitales es una iniciativa de reforma de importancia de largo alcance, que remodelará fundamentalmente el modo de operación y el patrón de interés de la industria de la salud, y tendrá un impacto significativo en todas las partes. Se refleja específicamente en los siguientes aspectos:
Primero, para los hospitales públicos, la abolición del derecho de rendimiento significa la pérdida de un importante derecho autónomo y una fuente de ingresos.
En el pasado, los hospitales públicos podrían obtener ingresos adicionales negociando períodos de recuperación con empresas farmacéuticas o solicitando sobornos. Sin embargo, esta práctica también ha llevado a la colusión de intereses y una competencia injusta entre los hospitales públicos y las empresas farmacéuticas, poniendo en peligro el orden del mercado e intereses de los pacientes.
Con la abolición del derecho al pago de regreso, los hospitales públicos no podrán obtener ganancias o reembolsos del pago de bienes, ni pueden usar el pago de bienes como excusa para incumplir o negarse a pagar a las empresas farmacéuticas.
Esto obligará a los hospitales públicos a cambiar su modo de pensamiento operativo y gestión, mejorar la eficiencia interna y la calidad del servicio, y depender más de los subsidios gubernamentales y los pagos de los pacientes.
Para las compañías farmacéuticas, la abolición del derecho de retorno significa resolver el problema de larga data de difícil de pagar.
En el pasado, los hospitales públicos tienen la iniciativa y el derecho a hablar en la liquidación de pagos, a menudo por varias razones para incumplir o deducir el pago de bienes. Cancele el derecho de devolución, las compañías farmacéuticas serán directamente del Fondo de Seguros Médicos para obtener el pago, ya no sujeto a la influencia de los hospitales públicos y la interferencia.
Esto aliviará en gran medida la presión financiera sobre las empresas farmacéuticas, mejorará el flujo de efectivo y la rentabilidad, y facilitará una mayor inversión en I + D e innovación para mejorar la calidad y la competitividad del producto.
Además, la abolición del derecho de rendimiento también significa que las empresas farmacéuticas enfrentarán una supervisión y evaluación más estricta y estandarizada, y ya no pueden usar sobornos y otros medios inadecuados para ganar participación de mercado o aumentar los precios, y debe confiar en el costo- Efectividad del producto y el nivel de servicio para ganar a los clientes y al mercado.
Para los operadores de seguro de salud, la abolición del derecho de retorno significa más responsabilidad y tareas.
En el pasado, los operadores de seguro de salud solo necesitaban establecerse con hospitales públicos y no necesitaban tratar directamente con las compañías farmacéuticas.
Después de la abolición del derecho de rendimiento, la Agencia de Seguros de Salud se convertirá en el organismo principal de la liquidación de pagos y necesitará trabajar con hospitales públicos y compañías farmacéuticas para llevar a cabo el acoplamiento de datos, la auditoría de facturación, la revisión de la conciliación y el pago de bienes y y el pago de bienes y pronto.
Esto aumentará la carga de trabajo y el riesgo de las agencias de seguros de salud, y les exigirá que mejoren sus niveles de gestión e informatización, y estableceran un mecanismo de monitoreo y evaluación de sonido para garantizar asentamientos de pago precisos, oportunos y seguros.
Finalmente, para los pacientes, la abolición del derecho de retorno significa disfrutar de servicios médicos más justos y transparentes.
En el pasado, debido a la transferencia de beneficios y sobornos entre hospitales públicos y compañías farmacéuticas, los pacientes a menudo no pudieron obtener los precios más favorables o los productos más adecuados.
Con la abolición del derecho al pago de regreso, los hospitales públicos perderán el incentivo y el espacio para obtener ganancias o sobornos del pago de bienes, y no podrán utilizar el pago de los bienes como excusa para negarse a usar ciertos productos o promover ciertos. productos.
Esto permite a los pacientes elegir los productos y servicios más adecuados de acuerdo con sus necesidades y condiciones en un entorno de mercado más justo y transparente.
En resumen, la abolición del derecho de retorno de los hospitales es una importante iniciativa de reforma que tendrá un impacto de gran alcance en el sector de la salud.
No solo reforma el modo de operación de los hospitales públicos, sino que también ajusta el modo de desarrollo de las empresas farmacéuticas.
Al mismo tiempo, mejora el nivel de gestión de las organizaciones de seguros de salud y el nivel de servicios de pacientes. Promoverá el desarrollo sinérgico y la gobernanza del seguro de salud, la atención médica y los productos farmacéuticos, mejorarán la eficiencia de la utilización del fondo de seguro de salud, reducirán el costo de la circulación farmacéutica y salvaguardan los derechos e intereses legítimos de los pacientes.
¡Esperemos con ansias la implementación exitosa de esta reforma, lo que traerá un mejor mañana para la industria médica!
Hongguan se preocupa por su salud.
Ver más producto Hongguan →https: // www.hgcmedical.com/productos/
Si hay alguna necesidad de Comsumables médicas, no dude en contactarnos.
hongguanmedical@outlook.com
Tiempo de publicación: sep-06-2023